Wat leuk dat je lid wilt worden van TPR. Met je lidmaatschap ben je ook direct lid van de KNLTB. Kijk hier voor de voordelen. Op dit moment is er helaas een tijdelijke ledenstop bij TP Roosendaal. Het is nog wel mogelijk om in te schrijven, u komt dan op een wachtlijst. Na inschrijving nemen we contact met u op om de situatie en eventuele mogelijkheden te bespreken.
Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel *
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v. *
Vragen
Graag ook onderstaande vragen beantwoorden:
Beroep/kennis/ervaring?
IVA-cursus gevolgd?
Reanimatie/AED?
EHBO-diploma?
BHV-diploma?
Zou je vrijwilligerswerk willen doen?
Zoja, welk vrijwilligerswerk:
Ik heb TVR gevonden via:
 
Akkoord automatische incasso
*Hierbij machtig ik TV Roosendaal om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van bovenstaand
iban-nummer af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie, inschrijfgeld en andere verenigingsbijdragen.
 
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Opmerking